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淋巴癌随访

来源:未知  时间:2012-09-16 13:39
摘要: 淋巴癌随访,随着淋巴瘤治疗效果的极大改善,许多患者能够长期生存、甚至结婚生育,从表面上看和普通人群没有差别,但是远期并发症和生活质量却是长期生存的淋巴瘤患者不容忽视的重要问题,如第二肿瘤、心血管疾病、不孕不育、心理障碍等。随着淋巴瘤治疗效果

淋巴癌随访

  随着淋巴瘤治疗效果的极大改善,许多患者能够长期生存、甚至结婚生育,从表面上看和普通人群没有差别,但是远期并发症和生活质量却是长期生存的淋巴瘤患者不容忽视的重要问题,如第二肿瘤、心血管疾病、不孕不育、心理障碍等。
  淋巴瘤患者治疗结束10年后出现第二肿瘤的发病率明显高于普通人群,一线方案联合放疗的患者发生第二肿瘤的概率更高。肺癌和乳腺癌是最常见的继发肿瘤,患者应每年进行X线胸片或CT检查。女性患者应定期自检乳腺,每年进行乳腺健康查体。接受胸部或腋窝放疗的患者,在治疗结束后8~10年或40岁后应每年进行乳腺磁共振成像筛查。
 
  一些抗肿瘤药物和纵隔放疗可产生心脏毒性作用,幸存者出现症状或发生致死性心脏病的风险显著增加,并且大多数患者同时具有其他的心脏病危险因素。因此,对于血压和血脂异常的患者应进行积极地监测和治疗。出现进行性疲乏或胸痛症状的患者应进行心血管专科检查。对于妊娠的女性患者,由于心脏压力显著增加,应进行心功能监测。
 
  约50%长期生存的淋巴瘤患者可合并甲状腺功能异常,尤其是曾接受颈部和上纵隔放疗的女性患者发病率更高。最常见的是甲状腺功能低下,甲状腺功能亢进及甲状腺良、恶性结节也较常见,并与放射剂量有关。因此,对治疗后的淋巴瘤患者应每年进行甲状腺功能检测,异常者应常规给予激素替代治疗,甚至可能需要终生服药。
 
  盆腔放疗及烷化剂、丙卡巴肼化疗对性腺的毒副作用极大,尤其是处于青春期的患者更为敏感脆弱,可导致患者性腺功能低下和不孕不育。
 
  因此,建议淋巴瘤幸存患者定期到专业肿瘤医院进行随访并持续终生。
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