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淋巴癌化疗方案

来源:王海燕日志  时间:2012-09-03 22:33
摘要: 淋巴癌化疗方案:何杰金氏病的化疗,非何杰金氏淋巴肿瘤的化疗

1.何杰金氏病的化疗:
近20年来何杰金氏病的药物治疗有了很大进步,最主要是由于治疗策略上的改进和有效联合化疗方案的增多。目前多数研究单位对Ⅲ~Ⅳ期何杰金氏病的治愈率已超过50%。单药对何杰金氏病的疗效一般在40%~70%。值得重视的是某些药物单用也能取得完全缓解,如HN2的完全缓解率为13%、CTX为12%、PCB(甲基苄肼)为38%,VCR为36%、VLB(长春花碱)为30%,但疗效很少能超过半年以上。
联合化疗主要适用于ⅠB、ⅡB、Ⅲ2A、ⅢB、Ⅳ期及纵隔大肿块的病例。应用的最广泛方案是氮芥(M)、长春新碱(O)、甲基苄肼(P)、强的松(P),简称MOPP方案。要获得最佳治疗效果,药物必须足量并按规定时间给予。尽管2~3个周期治疗后大多数病人已达完全缓解,通常仍要治疗6个周期。获得完全缓解后无论如何也应再治疗2周期。近年来的研究表明,最有效的联合化疗方案为按照MOPP构成原则组成的阿霉素(A)、博莱霉素(B)、长春花碱(V)加氮烯咪胺(D),简称ABVD方案。此方案的完全缓解率为75%,与MOPP方案无交叉耐药性,对MOPP无效的病例用ABVD方案治疗75%~80%可缓解。
2.非何杰金氏淋巴肿瘤的化疗
目前还没有很成熟的治疗NHL的首选化疗方案。由于NHL的组织学类型复杂,病人个体的差异也很大,因此在选择治疗方案时对于肿瘤的恶性程度、发病部位、病人的一般状况。如:年龄、有无全身症状及骨髓功能是否健全等因素都应考虑到。
(1)低度恶性淋巴瘤的治疗:这类淋巴瘤病情缓和、病程绵长,宜选用较缓和白血病不育症的副作用,多采用CTX(C:环磷酰胺600mg/m2)代替氮介成为COPP方案。
②CHOP方案 CTX 750mg/m2 d1 ivgtt

   ADM(H:阿霉素) 50mg/m2 d1 ivgtt
   VCR 1.4mg/m2 d1
   Pred 60mg/m2/d 1-5 PO
   每21天给药一疗程,连用6疗程。

 ③ABVD方案 ADM 25mg/m2
    BLM (B:争光霉素) 10mg/m2 d1 d15 ivgtt
    VLB(V:长春新碱)6mg/m2
    DTIC(D:氮烯咪胺)150mg/m2/d d1-5 ivgtt
    每4周为一疗程,连用6疗程,CR率高于MOPP方案。
 关于维持治疗,国内一般在CR后继续用药2-3年停药,但国外资料表明维持治疗并不能改变生存情况,主张缓解后再继续用原方案2疗程,无必要采用维持治疗。

⑵NHL的化疗

 低-中度恶性 CHOP
   CTX 750mg/m2 d1 ivgtt
   ADM 50mg/m2 d1 ivgtt
   VCR 2mg d1 ivgtt
   Pred 100mg d-5 PO
   间歇21天再进行下一疗程
高度恶性 B-CHOP 
   博莱霉素 10mg d1 ivgtt

   CTX 750mg d1 ivgtt

   ADM 50mg/m2 d1 ivgtt
   VCR 2mg d1 ivgtt
   Pred 100mg d1-5 PO
   间歇21天进行下一疗程

Pro MACE/MOPP方案
   Pred 60mg/m2 PO d1-5
   MTX 1-1.5g ivgtt d14
   四氢叶酸 12mg/m2 于MTX后24小时开始,每6小时上次,共5次。

   ADM 25mg/m2 ivgtt d1 d8
   CTX 650mg/m2 ivgtt d1 d8
   VP-16 100mg ivgtt d1 d8

  

 

 

 

 

 

 


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