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前列腺癌

来源:admin  时间:2012-05-26 14:32
摘要: 前列腺癌在我国的发病率及死亡率近年来呈明显上升趋势,因为前列腺癌的特性决定了治疗方法的特殊性,主要有:

    前列腺癌在我国的发病率及死亡率近年来呈明显上升趋势,因为前列腺癌的特性决定了治疗方法的特殊性,主要有:
    (1)根治性前列腺癌切除:早期患者可行根治性前列腺癌切除术+双侧睾丸切除术(去势术),但手术难度大,术后尿失禁、尿潴留及性功能障碍等并发症发生率高。现在用腹腔镜亦可行前列腺癌切除术,减少了患者的痛苦。
    (2)内分泌治疗:因前列腺癌有激素依赖的特性,前列腺癌对激素治疗较敏感,因此内分泌治疗时改善症状作用明显;但部分患者可出现耐药情况,因此是否可延长患者生命还不清楚。
    (3)放射治疗:放疗只对部分患者有缓解作用,不能彻底根治前列腺癌,同时可引起直肠及膀胱的放射性损伤。
    (4)全身化疗:用于术后肿瘤复发及内分泌治疗失败的患者,但全身化疗副反应大,患者难以接受且疗效不确切。目前尚无敏感的化疗药,一般不主张全身化疗。
    (5)氩氦刀冷冻治疗:氩氦刀经会阴穿刺靶向治疗前列腺癌可以将接受根治性治疗的患者年龄及适应证放宽,具有治疗时间短、痛苦小,避免复杂麻醉的危险性,减少术后并发症及可重复性等优点。对于中晚期激素非依赖型的前列腺癌患者,可以通过冷冻治疗去除部分瘤体,解除下尿路梗阻,改善症状,提高患者有限存活期的生活质量。氩氦刀是唯一可达到精确切除肿瘤细胞,同时保持患者切除组织完整的治疗方法。
    (6)高能聚焦超声治疗:可采用经直肠及体外照射的方式,可在前列腺靶区内产生70~100℃高温,使组织发生凝固坏死,直接杀灭癌细胞。
    (7)微波凝固治疗:可经尿道或会阴经皮穿刺进行治疗,作为晚期前列腺癌患者的一种姑息治疗,与内分泌治疗及放疗结合应用,可有效缓解患者尿路梗阻症状,达到提高患者生活质量和延长生命的目的。
    (8)射频消融治疗:在B超或cT引导下,多采用经会阴经皮穿刺放置电极进行治疗,可实时监控治疗效果及范围,治疗后前列腺体积可明显缩小,PSA降低,尿路梗阻症状得到改善。
    (9)放射性粒子植入:放射性粒子植入治疗前列腺癌除具有可达到根治性手术的治疗效果以外,还具有以下特点:①可以避免手术或外照射引起的晚期直肠或膀胱损伤、神经损伤及阳痿的发生,放射性粒子治疗后80%患者保留了性生活能力;②低能持续小剂量肿瘤内照射具有显著的生物学特性,可有效地作用于肿瘤组织;③放射源强度低,对病变周围正常组织影响小;④技术简便,仅需一次治疗。
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