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乳腺癌临床表现

来源:admin  时间:2012-05-26 14:11
摘要: 乳癌最常见的临床表现是乳房可触摸到的硬块或结节。绝大多数的乳房硬块或结节,首先是由病人自己或其性伴侣发现,然后才求诊请医师进一步检查的。

    乳癌最常见的临床表现是乳房可触摸到的硬块或结节。绝大多数的乳房硬块或结节,首先是由病人自己或其性伴侣发现,然后才求诊请医师进一步检查的。庆幸的是,约有90%的乳房硬块或结节是源于周期性的生理变化,或是纤维腺瘤(fibroadenoma)、囊肿或其他良性病灶(benign lesions)。

    一般而言,乳癌的肿块质地较坚硬,边缘不规则,与邻近正常乳腺组织的界限较不清楚,如肿块更大之后触诊时往往不会自由滑动。只有5%左右的乳癌会合并有非周期性的疼痛。同侧腋下淋巴结的肿大常系第Ⅱ期或以上期别乳癌的特征。至于锁骨上可触摸到的肿大淋巴结,或是骨骼、肺脏、肝脏远处转移后并发的临床症状,皆是第Ⅳ期乳癌的表现。

    为了要确认可触摸到的乳房硬块是否为乳癌,细胞学或组织病理学的检查是不可或缺的。细针抽吸细胞学检查(fine needle aspiration cytology examination)所使用的工具通常只要1支lOml的空针套上22号的针头,不需局部麻醉即可进行。一般说来,如果临床触诊怀疑是乳癌,加上乳房x线摄影呈现典型乳癌的变化,此时若由有经验的病理专科医师藉由细针抽吸细胞学检查证实为“阳性”结果(即有恶性细胞的存在),则乳癌的诊断即可确立,其精确率几乎达到100%。另外,依医院的设备、人员编制及负责诊治医师习惯的有别,‘有时候病人也可选择先在门诊局部麻醉下接受活体切片(biopsy),送组织病理学检查。等过数天完整的病理结果报告出来之后,才视情况再进行乳房切除或乳房保留术式的外科治疗。这种活体切片检查的方式,让病理医师有足够的组织,充分的时间来下诊断,且外科医师于手术之前可与病人就乳癌治疗方式先作充分的沟通。但病人在这种两阶段式诊治过程中,大多数都得接受二次手术,且也许会失去送乳癌肿瘤组织去进行激素受体分析、检查的机会。

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