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食道癌的化疗方案

来源:未知  时间:2012-10-11 10:39
摘要: 食道癌的化疗方案
食道癌的化疗方案
一、DDF+5-Fu 药物    

顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天顺铂 DDP   20mg/m2   静脉滴注   第1 ~ 5天 氟尿嘧啶5-Fu  500mg/m2   静脉滴注   第1 ~ 5天                        每3 ~ 4周重复一次    注意事项: 1、该方案的不良反应主要为胃肠道毒性,包括恶心、呕吐、口腔炎,胃肠粘膜的损伤,必须应用止吐药物,如5-HT3 受体拮抗剂。 2、5-Fu在临床运用中,个体耐受性的差异较大,如果病人第一疗程化疗的口腔粘膜炎及腹泻明显者,下一疗程的5-Fu需减量。  3、大剂量DDP的运用必须进行水化及利尿。 4、该方案在食道癌中应用最为广泛,对于局部晚期食道癌的病人,该方案的有效率为40%~50%,如与放疗同期进行,两药均有放射增敏作用,,且该方案的不良反应较轻。
二、Paclitaxel+DDP+5-Fu方案:       紫杉醇 PTX   175mg/m2   静脉滴注   第1天   顺铂 DDP   80mg/m2   静脉滴注   第1天   氟尿嘧啶 5-Fu   750mg/m2   静脉滴注   第1 ~ 5天                              每4周重复一次  注意事项: 1、 该方案的不良反应主要为骨髓抑制,但是不需要进行预防性G-CSF的应用。如 是并发了粒细胞缺乏性感染,则下续疗程可以考虑应用G-CSF预防性抗感染。 2、5-Fu在临床运用中,个体耐受性的差异较大,如果病人第一疗程化疗的口腔粘膜 炎及腹泻明显者,下一疗程的5-Fu需减量。 3、 大剂量DDP的运用必须进行水化及利尿。 4、 该方案在临床上的有效率为48%,有较高的CR率为12%。总的说来,含PTX 的化疗方案具有较高的有效率。 5、 对于复发、转移性的食道癌,化疗的目的是姑息性治疗,目的是提高生活质量 及/或延长生存期,所以治疗的强度不宜过分,有效的病人维持治疗4~6个疗程,无效或失效的病人可以考虑应用新的药物组成方案治疗,亦可考虑进行临床试验。 6、同期放化疗的病人需注意不良反应。
三、术前新辅助治疗,放化疗同步方案DFV+放疗方案

    顺铂 20MG/M2 CIV 第1-5天.17-21天

    氟尿嘧啶 300/M2 CIV 第1-21天

    长春花碱 1MG/M2 IV 第1-4天.17-20天

    放疗 37

四、晚期食道鳞癌

    DM方案--------28天重复

    顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天

    甲氨喋呤 200MG/M2 IV 第2,15天

    四氢叶酸钙 15MG/M2 IM 第2,15天

    DFT方案-----28天重复

    顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天

    氟尿嘧啶 750MG/M2 CIV 第1-5天

    紫杉醇 175MG/M2 IV  第1天

 

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