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食管癌的手术治疗

来源:未知  时间:2012-10-10 19:30
摘要: 食管癌是指食管黏膜发生的恶变,与各种不良饮食习惯相关。目前手术是应用较多、疗效显着的治疗方法。
    食管癌的手术治疗




食管癌是指食管黏膜发生的恶变,与各种不良饮食习惯相关。目前手术是应用较多、疗效显着的治疗方法。

  大型手术治疗: 外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊,若身体条件允许应立即采取手术治疗,根据病情可分姑息手术和根治手术两种。

  姑息手术主要适合晚期不能根治或放疗后的患者,为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等;根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定,原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3%~92.9%。

  目前主张颈、上段食管癌首选放疗,中段食管癌放疗或者手术,下段食管癌首选手术。因颈、上段食管癌手术的难度及风险较大,特别对一些老年患者。中段食管癌手术和放疗疗效相差不大,整体预后没多大差别;而下段食管癌手术切除率较高,因此主张以手术为主。

  手术的禁忌证为:1.临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管、肺、纵 隔、主动脉等。2.有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。

  小型手术治疗:对于晚期患者,尤其几乎不能进食患者或者仅能极少量流质的患者,进行食管支架置入术,把狭窄的食管撑开,促进进食。

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