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直肠癌全直肠系膜切除术技术的基础理论

来源:admin  时间:2012-05-26 14:20
摘要: 直肠癌全直肠系膜切除术技术的理论基础是建立在盆筋膜脏层与壁层之间有一个无血管的外科平面之上的该平面设定了直肠癌及其系膜切除的范围,而直肠癌浸润通常局限在该范围之内阎。65%~80%的直肠癌存在直肠周围的局

直肠癌全直肠系膜切除术技术的理论基础是建立在盆筋膜脏层与壁层之间有一个无血管的外科平面之上的该平面设定了直肠癌及其系膜切除的范围,而直肠癌浸润通常局限在该范围之内阎。65%~80%的直肠癌存在直肠周围的局部病变,包括直肠周围直接浸润和肠周淋巴结转移或直肠血管周围淋巴结转移所有这些局部病变均在盆腔脏层筋膜范围之内。

通常认为直肠癌淋巴结转移主要是向上方,也就是头端,向下方转移比较少则砌,可能解释是不同水平段直肠系膜内的淋巴结数量不一。之前有关直肠系膜内淋巴结分布的研究认为,绝大多数的直肠系膜内淋巴结分布于直肠后方的系膜内,且主要存在于中上2/3段直肠系膜内,远端直肠系膜及其两侧方内淋巴结分布较少。而最近的一项针对l8具无直肠癌病史的尸体解剖研究认为:直肠系膜内淋巴结数量及大小号l生别、年龄、体重指数无关,直肠后方系膜内淋巴结数量显著多于两侧方,但是直肠上中、下3段系膜内淋巴结数量无明显差异。这样的研究结果就要求全直肠系膜切除术必须切除包括远端1/3的直肠系膜,且分离切除时需要避免破坏直肠后方系膜。
 

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