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小肠肿瘤误诊为卵巢肿瘤4例分析

来源:admin  时间:2012-05-25 16:16
摘要: 误诊原因

一、误诊原因

1.妇科医生对小肠肿瘤认识不足。原发性小肠肿瘤早期症状隐匿,进一步发展缺乏特异性临床表现,对于下腹包块的患者,首先考虑为妇科肿瘤而较少考虑小肠肿瘤。

2.临床表现与卵巢肿瘤相似。均可有下腹包块,妇科检查均可及附件区包块,形态不规则,质硬,活动欠佳,因小肠的各种肉瘤具“膨胀性”生长特点,与癌浸润生长方式不同,由于包块的重力关系,加之活动范围较大,往往位于下腹部,故与卵巢肿瘤很难鉴别,这是造成误诊的主要原因。

3.辅助检查无特异性。彩超均提示“附件区包块”,钡餐检查诊断符合率大多小于,且常欠缺此项检查。

4.询问病史不详细。本组患者除下腹包块以外,均有腹痛病史,最长7a,最短半个月,主要是肿瘤压迫肠管的浸润增厚造成肠管运动机能紊乱所致的不全肠梗阻,而卵巢肿瘤腹痛主要是蒂扣转造成,腹痛常为突发性,时间较短。

二、误诊预防

妇科医生要提高对小肠肿瘤的认识。要详细询问病史,对有长期腹痛患者要详问消化道病史,可行便潜血检查,钡餐检查等,对町疑病例应请外科会诊协助诊断。可疑小肠肿瘤病例,低张小肠灌肠造影是诊断和定位最有效方法。不能盲目依赖彩超检查。彩超可提供肿瘤大小,形态,性质等影像学资料,不能准确提供肿瘤来源,部位,仅供参考,包块虽位于附件区,但不能完全除外其他部位的肿瘤,如肠道肿瘤,腹膜后肿瘤等。(3)对可疑病例.术前可行腹腔镜检查,进一步确诊,减少误诊率。未做出明确诊断的病例,术前应做好充分肠道准备,并做好术中与外科医生协作的准备。

 

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